Fracturas, esguinces y luxaciones

Estable o inestable

En el campo no hay radiografías. Lo que importa es si la lesión es estable (puede usarse, aguanta peso, dolor moderado) o inestable (deformidad, no puede usarla, no aguanta peso, crujido, dolor intenso en un punto del hueso). Las inestables se tratan como fracturas.

Revisá siempre la CSM (circulación, sensibilidad, movilidad) más allá de la lesión, antes y después de cualquier maniobra. Una CSM alterada (dedos fríos, pálidos o azules, hormigueo, sin sensibilidad) es urgente.

Principios del entablillado

1. Exponé la lesión y revisá la CSM.
2. Si el hueso largo está muy torcido y la CSM está alterada, o si la deformidad impide entablillar, alineá con tracción suave en el eje del hueso. Pará si el dolor aumenta mucho o sentís resistencia.
3. Inmovilizá la articulación de arriba y la de abajo (para fracturas) o el hueso de arriba y el de abajo (para articulaciones).
4. Acolchá bien todos los huecos y salientes óseas: la férula tiene que ser firme y cómoda.
5. Posición funcional: mano como si sostuviera una pelota, tobillo en ángulo recto, rodilla apenas flexionada.
6. Revisá la CSM después de colocarla y cada hora. Si los dedos se hinchan o se enfrían, aflojá.

1. 1Férula de codo a muñecaQue pase por debajo del codo y de la muñeca. Acolchá los huecos con ropa.

2. 2Atá sin apretar de másAtaduras arriba y abajo de la fractura, nunca encima. Dejá los dedos a la vista.

3. 3Cabestrillo y controlSostené el brazo contra el pecho. Revisá a menudo color, temperatura y sensibilidad de los dedos.

1. 1Tablas acolchadasUna a cada lado, más largas que el hueso lesionado. Rellená los huecos con ropa.

2. 2AtadurasArriba y abajo de la lesión, nunca encima. Firmes pero sin cortar la circulación.

3. 3ControlRevisá a menudo color, temperatura y sensibilidad del pie.

Férulas improvisadas

• Material rígido: colchoneta autoinflable o de espuma doblada, bastones de trekking, palos, la armazón de la mochila, revistas enrolladas, una férula SAM si la tenés.
• Relleno: ropa, camperas, medias.
• Sujeción: vendas, cinta, correas, pañuelos triangulares, cinta americana (sin apretar de más).
• Brazo, hombro, clavícula: cabestrillo con pañuelo triangular o con la propia campera, más una banda que pegue el brazo al cuerpo.
• Pierna: la otra pierna sirve de férula ("entablillado anatómico") con relleno entre ambas.

Fractura de fémur

Es una lesión grave: el muslo puede contener mucha sangre y llevar a shock. Los músculos del muslo se contraen y montan los extremos del hueso, causando más dolor y sangrado. En un curso WFR se enseña a colocar una férula de tracción (comercial o improvisada con bastones y cuerdas) para mantener la pierna estirada. Es una evacuación urgente.

Fracturas abiertas

Si el hueso atravesó la piel: controlá el sangrado, irrigá la herida y el hueso expuesto con abundante agua potable, cubrí con un apósito húmedo limpio y entablillá. Si al alinear el hueso vuelve a entrar, informalo. Riesgo alto de infección → evacuación urgente.

Esguinces y torceduras

Tobillo y rodilla son lo más común. Si es estable y la persona puede caminar con dolor tolerable, tratá con:

• Reposo relativo y protección (vendaje o férula).
• Frío 20 minutos cada 2 horas (agua de arroyo, nieve envuelta en tela).
• Compresión con venda elástica, sin cortar la circulación.
• Elevación por encima del corazón cuando descanse.
• Antiinflamatorios si no hay contraindicación.

Un tobillo que no aguanta peso después de unas horas o con dolor al presionar el hueso en la parte de atrás de los maléolos se trata como fractura.

Luxaciones (WFR)

Una luxación es cuando la articulación se sale de lugar. En remoto, reducirla pronto alivia el dolor y protege los vasos y nervios, pero solo debe hacerlo alguien capacitado y solo en articulaciones donde el riesgo es bajo:

• Hombro anterior (el más común): técnicas lentas de rotación externa o tracción suave con el paciente relajado.
• Rótula (se desplaza hacia afuera): estirar la pierna suavemente mientras se empuja la rótula a su lugar.
• Dedos de manos y pies: tracción en el eje.