Hemorragias y shock

Controlar el sangrado

1. Guantes (o una bolsa plástica si no hay).
2. Exponé la herida para ver de dónde sale la sangre.
3. Presión directa firme con gasa o tela limpia, con la palma, sin soltar durante al menos 10 minutos. Si se empapa, agregá más gasa encima, no saques la primera.
4. En heridas profundas (muslo, axila, ingle, cuello), empaquetá: meté la gasa dentro de la herida apretando hasta llenarla, y después presión directa encima por 3 a 10 minutos.
5. Cuando pare, colocá un vendaje compresivo y controlá que los dedos sigan con buen color y sensibilidad.

1. 1Meté la gasaCon un dedo, empujá la gasa hasta el fondo de la herida, justo donde sangra.

2. 2Llená el huecoSeguí metiendo gasa, apretada, hasta que no entre más.

3. 3Apretá fuerteManos encima, con todo tu peso, al menos 3 minutos (10 si la gasa no es hemostática).

Torniquete

Se usa en brazos o piernas cuando el sangrado es masivo y no para con presión directa, o cuando no podés hacer presión (varios pacientes, tenés que moverte, amputación).

1. Colocalo 5 a 8 cm por encima de la herida (nunca sobre una articulación). Si no sabés dónde está la herida, lo más alto posible en la extremidad.
2. Ajustá la banda y girá la varilla hasta que el sangrado se detenga. Va a doler mucho: es normal.
3. Trabá la varilla y anotá la hora en el torniquete o en la frente del paciente.
4. No lo aflojes. Evacuá. Puede quedar puesto unas 2 horas sin daño importante; personal médico decidirá cuándo retirarlo.

1. 1Arriba de la heridaEntre la herida y el cuerpo, a 5 a 8 cm de la herida. Nunca sobre el codo o la rodilla.

2. 2Girá la varillaAjustá la banda y girá la varilla hasta que el sangrado pare del todo.

3. 3Trabala y anotá la horaFijá la varilla en su traba y escribí la hora en el torniquete o en la frente.

Hemorragia interna

Sospechala si hubo un golpe fuerte en el tórax, el abdomen o la pelvis, o una fractura de fémur (puede perder 1 a 1,5 litros dentro del muslo) y aparecen signos de shock sin sangrado visible. No se puede controlar en el campo: la única solución es una evacuación urgente.

Si sospechás fractura de pelvis (dolor en la cadera tras una caída fuerte), no la muevas para examinarla; envolvela con una sábana o campera ajustada a la altura de los huesos de la cadera (trocánteres) para estabilizarla.

Shock

El shock es una falta de oxígeno en los tejidos porque la circulación no alcanza. Puede deberse a pérdida de sangre o líquidos (deshidratación, quemaduras, diarrea), a una falla del corazón o a una vasodilatación (anafilaxia, lesión medular, infección grave).

Tratamiento

• Controlá el sangrado y tratá la causa (epinefrina en anafilaxia, por ejemplo).
• Acostá al paciente, aislalo del suelo y abrigalo: el frío empeora el shock.
• Mantenelo tranquilo, explicale lo que hacés.
• Líquidos por boca solo si está alerta, sin náuseas, sin lesión abdominal y la evacuación va a tardar horas; en sorbos pequeños.
• Evacuación urgente en todo shock que no mejora rápidamente.