Heridas, ampollas y quemaduras

Limpieza de heridas

En remoto, la complicación más común de una herida es la infección, y la mejor prevención es una buena limpieza.

1. Controlá el sangrado primero.
2. Lavate las manos y ponete guantes.
3. Limpiá alrededor de la herida con agua y jabón.
4. Irrigá con presión: usá agua potable (hervida, filtrada o tratada) y una jeringa de 10 a 20 ml o una bolsa plástica con un agujerito. Usá al menos 0,5 a 1 litro. Lo que limpia es el chorro, no un antiséptico.
5. Sacá los restos visibles con una pinza limpia.
6. Cubrí con un apósito no adherente y vendaje. Revisá y cambiá el apósito cada día.

¿Cerrar o dejar abierta?

Las heridas limpias, pequeñas y recientes se pueden acercar con tiras adhesivas (tipo Steri-Strip). Dejá abiertas (cubiertas con apósito) y evacuá si:

• Son mordeduras de animales o humanos.
• Son punzantes y profundas.
• Están muy sucias o no pudiste limpiarlas bien.
• Tienen más de 6 a 8 horas.
• Afectan la cara, las manos, articulaciones o los genitales, o dejan ver tendones, huesos u órganos.

Las mordeduras de mamíferos tienen riesgo de rabia: lavá con abundante agua y jabón durante 15 minutos y consultá siempre. También verificá que la vacuna antitetánica esté al día (refuerzo cada 10 años).

Signos de infección

• Enrojecimiento que se extiende, calor e hinchazón.
• Pus o mal olor.
• Líneas rojas que suben desde la herida (linfangitis).
• Fiebre, malestar general.

Una infección localizada se trata abriendo la herida, irrigando y aplicando compresas tibias. Si aparecen líneas rojas, fiebre o empeora a pesar del tratamiento: evacuar, porque necesita antibióticos.

Ampollas

• Prevención: calzado probado, medias secas sin costuras, cortar uñas. Ante el primer "punto caliente" (ardor, enrojecimiento), pará y protegelo con cinta, apósito de gel o moleskin.
• Ampolla chica e intacta: protegela con un apósito con agujero en el centro ("donut").
• Ampolla grande o que va a romperse: limpiá, pinchá en el borde con una aguja esterilizada (con fuego o alcohol), dejá drenar sin sacar la piel, cubrí y protegé.
• Si la piel ya se fue, tratala como una herida abierta.

Quemaduras

1. Detené la quemadura: alejá de la fuente, apagá llamas, sacá ropa y anillos (salvo lo que esté pegado).
2. Enfriá con agua fresca durante 20 minutos. No uses hielo ni agua helada, y cuidá de no causar hipotermia.
3. Cubrí con un apósito limpio y no adherente (o film plástico). No pongas manteca, pasta dental ni cremas caseras.
4. No revientes las ampollas grandes.
5. Hidratá y controlá el dolor.

Calcular la superficie

La palma de la mano del paciente (con dedos) equivale a aprox. el 1% de su superficie corporal.

Evacuar si:

• Es de espesor total (piel blanca, marrón o negra, acartonada, sin dolor).
• Las de espesor parcial (con ampollas) superan el 10% (5% en niños).
• Afecta cara, manos, pies, genitales o articulaciones, o rodea por completo una extremidad o el tórax.
• Hay sospecha de quemadura de vía aérea: hollín en nariz o boca, voz ronca, tos, dificultad para respirar. Urgente.
• Es eléctrica o por rayo.