RCP, vía aérea y atragantamiento

RCP en adultos

1. Escena segura. Tocá los hombros y hablale fuerte: "¿Me escuchás?".
2. Si no responde, pedí ayuda y que alguien busque un DEA si existe.
3. Abrí la vía aérea y mirá si respira normalmente (no más de 10 segundos). Las bocanadas aisladas (respiración agónica) no son respiración normal.
4. Si no respira normalmente: 30 compresiones en el centro del pecho, con los brazos rectos, 5 a 6 cm de profundidad, a un ritmo de 100 a 120 por minuto, dejando que el pecho vuelva a su lugar.
5. Luego 2 ventilaciones de 1 segundo cada una, mirando que el pecho se eleve (con mascarilla si tenés).
6. Seguí con ciclos de 30:2. Si no sabés o no querés ventilar, hacé solo compresiones continuas.
7. Cambiá de reanimador cada 2 minutos para no perder calidad.

1. 1DóndeManos una sobre otra en el centro del pecho, en la mitad de abajo del esternón.

2. 2CómoBrazos rectos y hombros encima de las manos. Hundí 5 a 6 cm y dejá que el pecho vuelva.

3. 3Ritmo100 a 120 compresiones por minuto. Cambiá de reanimador cada 2 minutos.

Niños y bebés

• Niños (1 año a pubertad): una o dos manos, profundidad de un tercio del tórax (aprox. 5 cm). Empezá con 5 ventilaciones de rescate si estás capacitado.
• Bebés (menos de 1 año): dos dedos o dos pulgares en el centro del pecho, aprox. 4 cm. Cubrí nariz y boca con tu boca para ventilar.
• En niños y bebés el paro suele ser respiratorio, por eso las ventilaciones son más importantes.

DEA (desfibrilador externo automático)

Si hay un DEA, usalo apenas llegue: encendelo y seguí las instrucciones de voz. Secá el pecho, pegá los parches como muestra el dibujo y que nadie toque al paciente durante el análisis y la descarga. Retomá la RCP inmediatamente después.

En áreas remotas casi nunca hay DEA, pero sí en refugios, centros de esquí, estaciones y algunos parques. En Argentina, la Ley 27.159 promueve la instalación de DEA en espacios de acceso público y la capacitación en RCP.

RCP en áreas remotas: cuándo no empezar y cuándo parar

En la ciudad la RCP compra tiempo hasta que llega el desfibrilador y el hospital. En remoto, si la causa es un paro cardíaco, las posibilidades de sobrevida sin DEA son muy bajas. Por eso las guías de medicina en áreas remotas proponen:

No empezar si:

• La escena es insegura para los rescatistas.
• Hay lesiones incompatibles con la vida (decapitación, destrucción del tórax o del cráneo).
• Hay signos de muerte evidente: rigidez, manchas de sangre acumulada en las zonas bajas (livideces), descomposición.
• El tórax está congelado y no se puede comprimir.

Detenerla si:

• El paciente recupera signos de vida.
• Llega personal con más formación y se hace cargo.
• Los rescatistas están agotados o la escena se vuelve peligrosa.
• Pasaron unos 30 minutos sin respuesta (salvo en las excepciones de abajo).

Posición lateral de seguridad

Si la persona respira pero no responde y no sospechás lesión de columna, ponela de costado para que la lengua y el vómito no tapen la vía aérea. Con sospecha de columna, solo rotala en bloque si tiene que vomitar o la vía aérea está en riesgo, idealmente con varias personas.

1. Brazo más cercano a vos en ángulo recto, palma hacia arriba.
2. El otro brazo cruzado sobre el pecho, dorso de la mano contra su mejilla.
3. Flexioná la rodilla lejana y girá a la persona hacia vos tirando de esa rodilla.
4. Inclinale la cabeza hacia atrás para mantener la vía aérea abierta. Aislala del suelo.

1. 1Brazo cercano en ángulo rectoArrodillado al costado, poné su brazo más cercano a vos en L, con la palma hacia arriba.

2. 2Mano a la mejilla, rodilla arribaSu otra mano contra la mejilla de tu lado. Doblá la rodilla de más lejos.

3. 3De costado, cabeza atrásRodala hacia vos tirando de la rodilla. Inclinale la cabeza para abrir la vía aérea.

Atragantamiento (obstrucción de la vía aérea)

• Si tose con fuerza: animala a seguir tosiendo. No la golpees.
• Si no puede hablar, toser ni respirar: hasta 5 golpes fuertes en la espalda entre los omóplatos, inclinada hacia adelante. Si no sale, hasta 5 compresiones abdominales (maniobra de Heimlich): desde atrás, puño arriba del ombligo, tirones hacia adentro y arriba. Alterná hasta 5 y 5 y pará apenas se resuelva.
• Embarazadas u obesos: compresiones en el pecho en lugar del abdomen.
• Bebés: 5 golpes en la espalda boca abajo sobre tu antebrazo y 5 compresiones en el pecho con dos dedos. Nunca compresiones abdominales.
• Si pierde la conciencia: acostala y empezá RCP. Antes de ventilar, mirá en la boca y sacá el objeto solo si lo ves. Nunca barras con el dedo a ciegas.

1. 1Tos eficazSi puede toser fuerte, que siga tosiendo. No lo golpees.

2. 2Golpes en la espaldaInclinado hacia adelante, sosteniéndole el pecho: hasta 5 golpes con el talón de la mano entre los omóplatos.

3. 3Compresiones abdominalesDesde atrás, puño arriba del ombligo y debajo del esternón, la otra mano encima: hasta 5 tirones hacia adentro y arriba.

4. 4Si pierde la concienciaAcostalo y empezá RCP. No metas los dedos a ciegas en la boca.